ما هو الاستئصال - نظام العلاج

يسمى مجمع من الإجراءات العلاجية لمدة أسبوعين تهدف إلى تدمير نوع معين من البكتيريا والفيروسات أو الخلايا الخبيثة في الجسم يسمى الاستئصال.في معظم الحالات ، يهدف العلاج إلى القضاء على بكتيريا تعرف باسم هيليكوباكتر بيلوري.هذه الكائنات الحية الدقيقة هي واحدة من الأسباب الرئيسية للقرحة ، التهاب المعدة ، وسرطان المعدة.

الغرض من إجراء الاستئصال

يتضمن مخطط علاج الاستئصال أخذ بعض الأدوية المحددة في الموعد المحدد بهدف تدمير مسببات الأمراض أو الخلايا وتضميد الجراح التالفة.يجب أن تكون أدوية الاستئصال منخفضة في السمية ونادراً ما تكون لها آثار جانبية: يعتبر العلاج ناجحًا إذا حدثت مضاعفات حتى 15٪ من المرضى.

يعد الاستئصال إجراءً لا يدوم أكثر من أربعة عشر يومًا وهو فعال إذا أظهرت الاختبارات بعد هذا الوقت أن عدد سكان الفيروس أو البكتيريا قد انخفض بنسبة 80٪ وبدأ الشفاء النشط للأنسجة المصابة.لتحقيق هذا التأثير ، يطور الأطباء والعلماء باستمرار طرقًا جديدة لاستئصال المرض ، مع عدة أهداف:

• تقلل من سمية الأدوية التي يتم تناولها ؛
• فعالية التكلفة لاستئصالهايجب إعطاء الأفضلية لاستخدام الأدوية منخفضة التكلفة ؛
• الفعالية - يجب أن يحدث التحسن منذ الأيام الأولى من الاستئصال ؛
• راحة الالتزام بالنظام ؛
• تقليل كمية استخدام الدواء اليومي عن طريق أخذ أموال مطولة مع زيادة عمر النصف ؛
• قصر دورة الاستئصال - تقليل مدة العلاج من أسبوعين إلى أسبوع واحد ؛
• تقليل عدد الأدوية التي يتناولها استخدام الأدوية المركبة ؛
• تقليل الآثار الجانبية ؛
• التغلب على مقاومة البكتيريا المسببة للأمراض للمضادات الحيوية ؛
• تطوير نظم استئصال بديلة للحساسية لنظم الأدوية التقليدية أو فشل العلاج.

استئصال هيليكوباكتر بيلوري

قرحة المعدة ، التهاب المعدة ، التهاب الاثني عشر وأمراض الجهاز الهضمي غالبًا ما تسببها هيليكوباكتر بيلوري.تعيش هذه البكتيريا وتتطور في الغشاء المخاطي للاثني عشر والمعدة ، على الرغم من أن حموضة هذه الأخيرة مرتفعة للغاية بحيث يمكنها إذابة البلاستيك.تحدث العدوى عن طريق الفم (من خلال الطعام ، والتقبيل ، واستخدام الأواني المشتركة).هيليكوباكتر بيلوري في 90 ٪ من الحالات لا تجعل نفسها معروفة ويتم تفعيلها عند الفشل في الجهاز المناعي ، وسوء التغذية ، تحت تأثير العادات السيئة.

للبقاء على قيد الحياة في بيئة حمضية ، تنتج هيليكوباكتر إنزيم يورياز يكسر اليوريا.تتشكل الأمونيا أثناء التفاعل ، الذي يحيد حمض الهيدروكلوريك ويسبب تهيجًا ، التهابًاالغشاء المخاطي.هذا يؤدي إلى زيادة إفراز البيبسين وحمض الهيدروكلوريك ، مما يؤثر سلبًا على الجهاز الهضمي.في الغشاء المخاطي ، تبدأ العمليات التدميرية: تصبح هشة ، ثم تنهار ، مسببة ظهور مناطق ملتهبة بتكوين القرح.

التهاب المعدة الناجم عن هيليكوباكتر بيلوري لا يخضع للمعالجة التقليدية.للبكتيريا القدرة على اختراق الأنسجة في أعماقها ، وبالتالي تصبح غير قابلة للوصول إلى العديد من المضادات الحيوية التي تفقد قدرتها في البيئة الحمضية.بسبب العمل المدمر للجراثيم في الغشاء المخاطي العمليات التي لا رجعة فيها والتي يمكن أن تثير حالة سرطانية ، تصبح السبب في علم الأورام.يستخدم القضاء لمنع هذا من الحدوث.

أعراض العدوى البكتيرية هيليكوباكتر

ليس من السهل اكتشاف هيليكوباكتر لأن أعراضه لا تختلف عن علامات القرحة أو التهاب المعدة التي تسببت في أسباب أخرى.يتجلى المرض على النحو التالي:

• ألم في البطن ذو طبيعة قطع أو حادة.يمكن أن تحدث على فترات أو على معدة فارغة ، وتختفي بعد الوجبة الغذائية.
​​
• التجشؤ - يشير إلى الحموضة الزائدة لعصير المعدة.
• الغثيان والقيء بانتظام.
• الغازات المعوية المفرطة ، والنفخ (انتفاخ البطن).
• اضطرابات البراز: الإسهال أو الإمساك لأكثر من 2-3 أيام ، وجود الدم والمخاط في البراز.

تشخيص التهاب هيليكوباكتر بيلوري

إذا كنت تعاني من آلام في البطن ، أو حرقة في المعدة أو إسهال أو إمساك ، يجب عليك استشارة الطبيب واجتياز دراسة استقصائية لتحديد سبب المرض.بما في ذلك اختبارات لتحديد وجود إصابة هيليكوباكتر في الجسم.من بينها:

• الفحص المصلية - مقايسة الممتز المناعي المرتبط بالإنزيم (ELISA) ، والذي يتضمن اختبار الدم للأجسام المضادة المنتجة في الجسم لمكافحة مسببات الأمراض.
• تحليل البراز باستخدام طريقة تفاعل سلسلة البلمرة لتحديد آثار النشاط الميكروبي.
• اختبار التنفس المصمم لتحديد مستوى الزفير في الأمونيا.
• الفحص الخلوي قادر على تحديد وجود بكتيريا بواسطة الحمض النووي.
• خزعة يتم خلالها استخدام التنظير لفحص الأنسجة الاثني عشرية والمعوية.يحدد هذا الفحص حالة الأنسجة ووجود الخلايا السرطانية.
• اختبار الزيادات (اختبار CLO) - يتم وضع عينة من الغشاء المخاطي في وسط المغذيات مع اليوريا ومؤشر.يتفاعل اليوريا الناتج عن البكتيريا مع اليوريا ، مما يتحول إلى الأصفر إلى الأحمر.

مخططات التخلصالورم.في حالات أخرى ، لا يمكن إجراء الاستئصال حتى في وجود بكتيريا ، لأن الضرر الناجم عن العلاج يمكن أن يفوق الفائدة.ينطوي مخطط القضاء على هيليكوباكتر بيلوري على استخدام أحد الأساليب الأربعة:

• وحيد.نادرا ما يستخدم لأنه غير فعال.أنه ينطوي على استخدام مضادات الميكروبات (أموكسيسيلين ، كلاريثروميسين ، مركبات البزموت).
• القضاء المزدوج - يصف اثنين من الأدوية أحادي (البزموت + المضادات الحيوية).فعالية العلاج 60 ٪.
• القضاء الثلاثي.بالإضافة إلى الأدوية الموصوفة للعلاج المزدوج ، يشرع المريض في استخدام مشتقات الإيميدازول (ميترونيدازول ، تينيدازول).في غياب الحساسية للأدوية من هذا النوع ، تكون فعالية العلاج 90٪.
• استئصال الرباعي - مثبطات مضخة البروتون (CCIs) ، والتي تسمى حاصرات تكوين حمض الهيدروكلوريك ، تضاف إلى أدوية العلاج الثلاثي.بعد هذا العلاج ، يتعافى 95 ٪ من المرضى.

أدوية الاستئصال

يعمل عصير المعدة الحمضي على تحييد عمل العديد من الأدوية ، لذلك يتم استخدام كمية محدودة من الأدوية لاستئصالها.في سياق العلاج لتدمير المضادات الحيوية هيليكوباكتر بيلوري.نظرًا لأن البكتيريا لديها القدرة على التكيف معها بمرور الوقت ، ولأن الأدوية نفسها لها آثار جانبية قوية ، فقد أصبح من الواضح أنه يجب استخدام عوامل استئصال أخرى لعلاج عوامل أخرى مضادة للميكروبات تكون فعالة ولكنها أقل تعقيدًا.وتشمل هذه:

• الأدوية المضادة للبكتيريا والمضادة للعدوى ؛
• استعدادات مع البزموت ؛
• مثبطات مضخة البروتون ؛
• البروبيوتيك والبريبايوتكس.

المضادات الحيوية

في نهاية القرن الماضي ، أجرى العلماء الدراسات التي أظهرت أنيتم التعامل مع العديد من العوامل المضادة للبكتيريا مع مستعمرة هيليكوباكتر بيلوري الموجودة في أنبوب الاختبار.في الظروف السريرية ، فشلت الاختبارات لأن حمض العصارة المعدية يحيد تأثيرها تمامًا.بالإضافة إلى ذلك ، اتضح أن معظم المضادات الحيوية غير قادرة على اختراق الأنسجة المخاطية بعمق ، حيث توجد البكتيريا.لهذا السبب ، فإن اختيار العوامل المضادة للبكتيريا فعالة في مكافحة البكتيريا صغير.[٧٩] (٨٠) قبل البدء في العلاج بالمضادات الحيوية ، من الضروري التأكد من عدم حساسية عقاقير المجموعة المحددة.العلاجات الشعبية لاستئصالها هي الأدوية التالية:

• أموكسيسيلين (Flemoxin) ؛
• أموكسيفلاف ؛
• أزيثروميسين ؛
• كلاريثروميسين.

يشير أموكسيسيلين إلى مستحضرات مجموعة البنسلين.على الرغم من أن الدواء يقتل البكتيريا ، إلا أنه يمكن أن يؤثر فقط على جراثيم التكاثر.لهذا السبب ، لا توصف عملية الاستئصال في الوقت نفسه كعقاقير مضادة للجراثيم تمنع تقسيم مسببات الأمراض.لا يوصف هذا الدواء للحساسية ، عدد كريات الدم البيضاء المعدية ، والمرضى الذين لديهم استعداد لردود الفعل بسرطان الدم.يشرع بعناية لفشل كلوي ، إذا كانت المرأة تنتظر الرضيع ، فإن المريض يعاني من التهاب القولون الغشائي الكاذب.

هناك مكونان نشيطان في أموكسيسلاف - الأموكسيسيلين المضادات الحيوية وحمض clavulanic ، والذي يضمن فعالية المضادات الحيوية مجموعة البنسلين ضد السلالات المقاومة.ومع ذلك ، فإنه يحتوي أيضًا على نشاط مضاد للجراثيم.بفضل أنزيمات حمض clavulanic ،التي تدمر هيكل البنسلين ، ملزمة والأموكسيسيلين تتكيف بسرعة مع هيليكوباكتر.يحتوي Amoxiclav على نفس موانع استخدام Amoxicillin ، لكن في أغلب الأحيان يؤدي إلى dysbiosis.

يعد كلاريثروميسين دواءًا لمجموعة الإريثروميسين ، تُعرف عقاقيره باسم الماكروليدات.يعتبر أحد أكثر العلاجات فعالية في مكافحة هيليكوباكتر بيلوري ، والتي نادراً ما توجد في البكتيريا.سارت الامور بشكل جيد مع CCIs المستخدمة في القضاء على رباعية.الدواء له سمية منخفضة: شوهدت مضاعفات بعد تناوله فقط في 2 ٪ من المرضى.من بين المضاعفات هي القيء والغثيان والإسهال والتهاب الفم والتهاب اللثة والركود الصفراوي.

أزيثروميسين هو الماكروليد من الجيل الثالث الذي يسبب مضاعفات في 0.7 ٪ من الحالات.هذا الدواء قادر على التراكم أكثر تركيزًا في عصير المعدة والأمعاء ، مما يساهم في عمل مضاد للجراثيم.ومع ذلك ، فهي ليست فعالة في التعامل مع هيليكوباكتر بيلوري مثل كلاريثروميسين ، لذلك يشرع للقضاء عليها إذا حدثت آثار جانبية عند استخدامها.

مضادات الجراثيم ومضادة للعدوى

يمكن وصف الأدوية المضادة للعدوى ومضادة للجراثيم لاستئصالها لقتل هيليكوباكتر بيلوري.من بينها:

• ميترونيدازول ؛
• Macmiror أو Nifuratel.

الميترونيدازول هو دواء مضاد للميكروبات من مجموعة النيتروميدازول وبالتالي يتميز بعمل مبيد للجراثيم.المادة الفعالة تدخل الطفيلي وتنقسم إلى عناصر سامة ، مما يؤدي إلىتدمير الخلايا البكتيرية.مع دورة قصيرة من العلاج ، ونادرا ما يسبب المخدرات مضاعفات.تشمل الآثار الجانبية الحساسية والقيء والغثيان وضعف الشهية والذوق المعدني في الفم.الدواء يعطي البول لون بني محمر.

العلاج الأكثر فاعلية لاستئصاله هو العامل المضاد للبكتيريا Macmiror ، والمادة الفعالة منه هي nifuratel من مجموعة nitrofuran.يتداخل الدواء مع تكاثر البكتيريا ويمنع العمليات داخل الخلية ، مما يؤدي إلى موت مسببات الأمراض.مع دورة قصيرة من مضاعفات العلاج نادرة.McMiror يمكن أن تثير الحساسية ، وآلام في البطن ، وحرقة ، والغثيان ، والقيء.

البزموت

يبدأ الاستئصال غالبًا باستخدام مستحضرات البزموت التي تعزز ندبات القرحة ، وتحمي الغشاء المخاطي من البيئة المسببة للتآكل ، وتشكل غشاءًا واقيًا على الأنسجة المصابة.العقاقير التي تحتوي على البزموت تطيل عمل العقاقير المطولة ، وتحفز تخليق المخاط ، وتمنع تكوين البيكسين ، ولها نشاط مضاد للميكروبات ضد هيليكوباكتر بيلوري في المناطق التي لا يتم فيها اختراق المضادات الحيوية بشكل سيئ.

غالبًا ما يستخدم الاستئصال المستحضر المضاد للقرحة دي نول ، المكون النشط هو البزموت الفرعي.الدواء يحمي الأنسجة التالفة من الجهاز الهضمي مع فيلم خاص ، وينشط إنتاج المخاط وبيكربونات ، مما يقلل من حموضة عصير المعدة.تحت تأثير الدواء ، تتراكم عوامل النمو في الغشاء المخاطي في الجهاز الهضمي المصاب ، مما يسهم في تشديد سريع للقرحة وتقرحات.

يتكيف دي نول بشكل جيد مع هيليكوباكتر بيلوري ، ويكبح نمو الجراثيم ويجعل بيئة البكتيريا غير صالحة لوجودها.على عكس العديد من الأدوية ، فإن البزموت دي نول قابل للذوبان بشكل جيد في إفراز المعدة ويخترق بعمق الغشاء المخاطي للمعدة والاثني عشر.هنا يخترق الميكروبات ويدمر غلافها الخارجي.

إذا تم إعطاء دواء قصير ، فلن يكون له تأثير منتظم على الجسم ، حيث لا يتم امتصاص الجزء الأكبر منه في مجرى الدم ولكنه يذهب مباشرة إلى الأمعاء.لهذا السبب ، فإن موانع الاستخدام الرئيسية للدواء هي الحساسية ، الحمل ، الإرضاع ، مرض الكلى الحاد (يفرز الدواء في البول).

مثبطات مضخة البروتون

يمنع CCI بشكل انتقائي عمل خلايا المعدة التي تنتج عصير المعدة ، والذي يتضمن مواد عدوانية مثل حمض الهيدروكلوريك والإنزيمات التي تذوب البروتينات.من بين هذه الأدوية:

• Omez (الهند).العنصر النشط هو أوميبرازول.المنتج: كبسولات.يتم تحقيق التأثير خلال ساعة ، ويستمر الإجراء لمدة 24 ساعة.
• نولبازا (سلوفينيا).العنصر النشط: بانتوبرازول الصوديوم sesquihydrate.لا تعتمد فعالية الدواء على تناول الطعام: يتم امتصاص 77 ٪ في الدورة الدموية الجهازية.يتم ملاحظة الحد الأقصى لكمية الدواء في الدم بعد 2-2،5 ساعات.
• رابيبرازول (المصنعة من قبل مختلف الشركات المصنعة).المادة الفعالة تشبه الاسم.في حالة القرحة الهضمية ، ينحسر الألم خلال اليوم التالي للاستعمال الأول للدواء ، الأحاسيس غير السارةتختفي تماما في أربعة أيام.
• بانتوبرازول - يباع تحت العلامات التجارية Sanpraz ، Nolpaza ، Pantap ، Ulsepan.العنصر النشط لا يقلل فقط من إفراز عصير المعدة ، ولكن لديه أيضا نشاط مضاد للجراثيم ضد هيليكوباكتر بيلوري.الدواء يخفف الألم بسرعة ، ويستمر العمل ليوم واحد.

تخفض CCIs إنتاج عصير المعدة ، مما يؤدي إلى تفاقم ظروف التطور الطبيعي لمرض Helicobacter pylori ويعزز تدميره.المخدرات القضاء على التأثير العدواني لعصير المعدة على الأنسجة المصابة ، وتعزيز التئام الجروح والقروح.يساعد تقليل حموضة المضادات الحيوية في الحفاظ على نشاطها داخل المعدة والتعامل بفعالية مع البكتيريا.تتميز جميع أدوية CCI بعمل انتقائي ، وهذا هو السبب في أن المضاعفات نادرة.تم العثور على آثار جانبية في الصداع النصفي ، والدوخة ، والغثيان ، واضطراب الكرسي.

تطبيع البكتيريا الدقيقة بعد الاستئصال

الأدوية التي لها تأثير مضاد للجراثيم ، لها تأثير سلبي ليس فقط على مسببات الأمراض ، ولكن أيضًا على النباتات المفيدة للكائن الحي ، والتي يمكن أن تؤدي إلى dysbiosis.يصف أخصائي الجهاز الهضمي البروبيوتيك والبريبايوتك لاستقرار الكائنات الحية الدقيقة في القناة الهضمية.تختلف الأدوية عن بعضها البعض في أن البروبيوتيك هي ثقافة حية للكائنات الحية الدقيقة المفيدة التي "تنمو" موت البكتيريا ، في حين أن البريبايوتك هي مركبات اصطناعية تخلق الظروف اللازمة لذلك.

أحد هذه الأدوية هو Linex.يحتوي البروبيوتيك على ثلاثة أنواع من بكتيريا حمض اللاكتيك الحية اللازمةعمل مختلف أقسام الأمعاء.تشارك بكتيريا الحليب في تبادل أصباغ الصفراء والأحماض ، والتي تمنع تطور النباتات المسببة للأمراض ، مما يساعد على زيادة الحموضة إلى المستوى الضروري لقمع البكتيريا الضارة والأداء الطبيعي للجهاز الهضمي.

Acypol هو بروبيوتيك و prebiotic.يحتوي الدواء في كبسولات بكتيريا مفيدة (العصيات اللبنية) ، والتي بسبب هذا الشكل تصل إلى الأمعاء في حالة سليمة ، متجاوزة التأثير العدواني لعصير المعدة.هنا ، يتم الافراج عن العصيات اللبنية واستعمار الأمعاء ، والقضاء على dysbiosis.يحتوي الدواء على عديد السكاريد من فطر الكفير ، مما يخلق ظروفًا مواتية لتطوير البكتيريا المفيدة.

يحتوي Bifidumbacterin على bifidobacteria ، والتي هي جزء من البكتيريا المعوية الطبيعية ، وكذلك اللاكتوز اللازم لنموها بعد دخول الجسم.البروبيوتيك يمنع تطور النباتات المسببة للأمراض ، ويطبيع التوازن بين البكتيريا المفيدة والانتهازية ، وينظم عمل الجهاز الهضمي ، ويحفز الجهاز المناعي.

الفيديو

المعلومات المقدمة في هذه المقالة هي للإرشاد فقط.المقالة لا تدعو إلى العلاج الذاتي.يمكن للطبيب المؤهل فقط تشخيص وعلاج العلاج بناءً على الخصائص الفردية للمريض المعين.