متلازمة التمثيل الغذائي في الأطفال والبالغين - التشخيص والعلاج والنظام الغذائي
المحتويات
هذه الأمراض هي إحدى المشكلات الرئيسية التي تسببها زيادة الوزن ، فهي تنطوي على مخاطر الإصابة بأمراض الجهاز الوعائي والقلب والسكري.لعلاج المرض تمامًا ، لم يتم تطبيق الدواء بعد ، ولكن مع بدء العلاج في الوقت المناسب والمعالجة الفعالة ، يمكن عكس معظم التغييرات السلبية.
متلازمة التمثيل الغذائي هي ما هو
يسمى مجمع التغييرات بسبب اضطراب التمثيل الغذائي "متلازمة التمثيل الغذائي".في هذا المرض ، يُنظر إلى هرمون الأنسولين بشكل سيئ على المستوى الخلوي ويتوقف عن أداء وظائفه.عدم حساسية الجسم للأنسولين يسبب حتما ضعف العمليات الفسيولوجية في الأنسجة والأنظمة.
وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض (MKH) ، لا يتم التعرف على متلازمة التمثيل الغذائي كعلم أمراض منفصل ، وهي حالة تصاحب واحدًا أو أكثر من الأمراض التالية:
- وزن الجسم الزائد (السمنة).
- ارتفاع ضغط الدم ؛
- داء السكري من النوع 2 ؛
- أمراض القلب التاجية (CHD).
هذه الأمراض خطيرة للغاية على البشر ، ولهذا السبب يطلق عليها الأطباء "اللجنة الرباعية المميتة".فيعدم وجود علاج مناسب مثل هذه المجموعة من الأمراض لها عواقب وخيمة للغاية - تصلب الشرايين ، والسكتة الدماغية ، ومتلازمة المبيض المتعدد الكيسات ، وضعف الانتصاب ، والنوبات القلبية.يتمتع الأشخاص في منتصف العمر الذين يعيشون في البلدان المتقدمة بأسلوب حياة مستقر ، لذا فمن المحتمل أن يكون لديهم فرط الأنسولين بنسبة 20٪ تقريبًا.في السكان الأكبر سنا (45 سنة وما فوق) ، يزيد خطر متلازمة التمثيل الغذائي إلى 40 ٪.
متلازمة التمثيل الغذائي في النساء
حالة مقاومة الأنسولين في النساء هي اضطراب خطير في عمليات التمثيل الغذائي ، مما يؤدي إلى فقدان الأنسجة من حساسية الأنسولين.عدم الاعتراف بمتلازمة التمثيل الغذائي في المراحل المبكرة هو خطر كبير من الإصابة بنوبة قلبية /سكتة دماغية.أسباب فرط الأنسولين في الدم: [٣٣] (٣٤) (٣٥) الحمية المفرطة الغنية بالدهون الحيوانية.هذه المواد تغير غلاف الخلية بحيث تفقد القدرة على إدراك الهرمونات والسماح للجلوكوز بدخول الخلية.
المزيد عن ظهور المتلازمة عند النساءتتأثر بالاضطرابات الهرمونية.على سبيل المثال ، بين سن 50 و 60 عامًا ، تزيد أكثر من نصف النساء ناقصات الوزن عن وزن الجسم بعدة كيلوغرامات.في هذه الحالة ، ليست السمنة من النوع الأنثوي (الأنثوي) ، والروبوت (الذكوري).ويرجع ذلك إلى انخفاض إنتاج هرمون الاستروجين عن طريق المبيضين ، حيث يظل مستوى هرمونات الجنس الذكرية دون تغيير.
يحفز التستوستيرون المنتج من قشرة الغدة الكظرية على تراكم الدهون الحشوية ، مما يؤدي إلى زيادة في محيط الخصر وتصبح البطن ضخمة.نعم ، ترتبط التغيرات في مؤشر كتلة الجسم بالتغيرات المرتبطة بالعمر في الجسم الأنثوي - خلل في الهرمونات الجنسية ، حيث تسود الأندروجينات.تؤثر السمنة البطنية مباشرة على استقلاب الدهون ، مما يسبب فرط شحميات الدم (تراكم الكوليسترول والمواد الضارة الأخرى في الدم).
توقف الحيض ، بغض النظر عن العمر (بسبب بداية فترة انقطاع الطمث أو المرض أو الجراحة) يؤدي إلى ضعف وظيفة غمد الأوعية الدموية الداخلية وزيادة م.هذا الأخير هو سبب نقص الاستروجين.نتيجة لضعف المبيض ، يتم تقليل إفراز هرمون البروجسترون ويبدأ تراكم الدهون الداخلية في تجويف البطن.وبالتالي ، ترتبط متلازمة التمثيل الغذائي لدى النساء ارتباطًا مباشرًا بالخلفية الهرمونية ، وبالتالي يزيد خطر الإصابة بأمراض النساء عند النساء ذوات الجنس المنخفض بعد 45 عامًا.
متلازمة التمثيل الغذائي في الرجال
الأكثر عرضة لمتلازمة الرجال بعد 40 سنة - في هذا العمر يحدث في الجسمتغييرات حتمية: هناك انخفاض في إنتاج هرمون التستوستيرون ، مما يؤدي إلى العديد من العمليات الكيميائية الحيوية ويبدأ تراكم الأنسجة الدهنية في الجسم.هذا يسبب ضعف عمليات التمثيل الغذائي التي تسبب متلازمة التمثيل الغذائي في الرجال.يتم تهيؤ الاستعداد لهذا المرض ، بحيث لا يكون جميع أعضاء الجنس القوي معرضين بشكل متساوٍ لمتلازمة التمثيل الغذائي.
يمكن أن تحدث المتلازمة X بواسطة العوامل التالية:
- طعام حيواني غني بالدهون ؛
- نمط الحياة السلبية ؛
- تعاطي الكحول.
- الإجهاد المتكرر.
تبدأ المتلازمة بتراكم الدهون في البطن (يسمى هذا النوع من السمنة بالبطن).تحدث الاضطرابات الأيضية بدرجة أكبر بسبب وجود الأنسجة الدهنية الزائدة في الجسم ، حيث تتجاوز مستويات الكوليسترول في الدم المعدل الطبيعي بمقدار 20-30 مرة ، وهذا يسبب انتهاكًا لعملية التمثيل الغذائي للدهون والكربوهيدرات.في طبقة الدهون ، تتحول الهرمونات الجنسية الذكرية إلى هرمونات أنثوية ، مما يؤدي إلى زيادة الشهية وتراكم الدهون ونبرة العضلات.
متلازمة التمثيل الغذائي في الأطفال
وفقا للإحصاءات ، تحدث اضطرابات التمثيل الغذائي في حوالي 15 ٪ من الأطفال ما قبل المدرسة الحديثة.في هذه الحالة ، تكون الأعراض أقل وضوحًا من البالغين.أهم علامات التشوهات هي عدم حساسية الأنسجة وضعف التمثيل الغذائي للكربوهيدرات.الأعراض الثانوية التي تميز متلازمة التمثيل الغذائي لدى الأطفال:
- فرط حمض يوريك الدم (زيادة في محتوى حمض اليوريك في الدم) ؛
- السمنة في البطن.
- يقفز ضغط الدم ؛
- ظهور البول في الألبوم ؛
- عدم انتظام دقات القلب الليلي.
- ارتفاع الكوليسترول في الدم ؛
- انحراف نسبة السكر في الدم.
اضطرابات المتلازمة الأيضية لدى الأطفال الصغار والمراهقين ، كقاعدة عامة ، تحدث بدون أعراض وغالبًا ما تبدأ في التكوّن في سن مبكرة ، قبل وقت طويل من الظهور السريري لمرض السكري ما قبل السكري والنوع الثاني ، ومرض الأوعية الدموية المحيطية ، والأوعية الدموية الطرفية.تعتمد شدة أعراض المتلازمة على المعايير الوراثية والعوامل البيئية.
متلازمة التمثيل الغذائي - التشخيص
أهم التدابير التشخيصية الأولية هي الفحص ، مسح المرضى ، تحديد مؤشر كتلة الجسم ، قياس محيط الخصر.يشمل تشخيص متلازمة التمثيل الغذائي أيضًا:
- دراسة لطيف الدهون ؛
- إجراء اختبار تحمل الجلوكوز ؛
- تحليل مؤشرات تجلط الدم ؛
- تعريف الخلفية الهرمونية ؛
- رصد AO ؛
- دراسات بيلة ألم الزلال الدقيقة ؛
- الموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية.
متلازمة التمثيل الغذائي - الأعراض
ليس من السهل تحديد علامات المرض من تلقاء نفسها ، خاصة في بداية تطوره.تحدث متلازمة التمثيل الغذائي دون أن يلاحظها أحد دون أن تسبب أي إزعاج أو ألم.ومع ذلك ، فإنه لا يقلل من خطر المرض.السمة المميزة لفرط الأنسولين هي ذلكأمراض الدماغ والأوعية الدموية ونقص تروية القلب (غالبا ما يتم تأكيد وجود أمراض القلب التاجية في متلازمة التمثيل الغذائي أثناء تشخيص المريض) ، حتى في المرضى الشباب ، من الصعب للغاية.الأعراض الرئيسية لمتلازمة التمثيل الغذائي هي:
- تفشي التهيج ، وتقلب المزاج ، والعدوان غير الدافع (وهذا بسبب نقص السكر في دخول المخ) ؛
- انخفاض في القدرة على العمل ؛
- نعاس ، توقف التنفس أثناء النوم (الشخير ، الذي لا يعرفه المريض ، ونتيجة لذلك ، لا يتمتع الشخص بالراحة الكافية في الليل) ؛
- صعود م ، وارتفاع ضغط الدم (الضغط لا ينخفض خلال ساعات الليل ، بل وربما يزيد) ؛
- اليشم ؛
- السمنة في البطن ، مما أدى إلى خلل في الأعضاء تقلص الدهون ؛
- النقرس (الناتج عن زيادة حمض اليوريك في الدم) ؛
- ظهور بقع حمراء على جلد الرقبة والصدر (يشير إلى تشنج الأوعية الدموية أو زيادة في ضغط الدم) ؛
- صداع ، وجع القلب ؛
- جفاف الفم وأعراض أخرى لمرض السكري.
علاج متلازمة التمثيل الغذائي
علاج متلازمة التمثيل الغذائي هو اختصاص أطباء الغدد الصماء.لا يشمل هذا العلاج الدواء فحسب ، بل يشمل أيضًا النظام الغذائي وتصحيح نمط الحياة.الأهداف الموضوعة في وقت تعافي المريض هي:
- التخسيس إلى طبيعته ؛
- منع تطور المضاعفات من قبل نظام القلب والأوعية الدموية ؛
- انخفاض في ضغط الدم ؛
- التحكم في التمثيل الغذائي.
علاج متلازمة التمثيل الغذائي أمر مستحيل بدونفقدان الوزن.نعم ، حتى التخلص من 10 أرطال من الوزن الزائد يقلل من خطر الوفاة بنسبة 20 ٪.فقدان الوزن يساعد على تطبيع ضغط الدم والجلوكوز والكوليسترول.يشمل العلاج غير الدوائي التدابير التالية:
- الالتزام بنظام غذائي منخفض السعرات الحرارية ؛
- زيادة النشاط البدني (توصية الأطباء هي ممارسة الرياضة بانتظام ، ممارسة المزيد من التمارين في الهواء الطلق) ؛
- التخلي عن العادات السيئة.
العلاج غير الدوائي قد لا يساعد المريض دائمًا.إذا كان التأثير المتوقع لم تتم معالجة متلازمة التمثيل الغذائي بمساعدة أدوية خاصة.تُستخدم الأدوات التالية لتقليل الوزن:
- أقراص لزيادة إنفاق الطاقة (الكافيين ، سيبوترامين) ؛
- مثبطات الشهية (فينترمين ، مازيندول) ؛
- تقليل عوامل امتصاص المواد الغذائية (أورليستات).
النظام الغذائي لمتلازمة التمثيل الغذائي
ترتبط السمنة والتمثيل الغذائي بشكل لا ينفصم ، لذلك من المهم السيطرة على التمثيل الغذائي وتقليل وزن الجسم للسيطرة على المرض.النظام الغذائي لمتلازمة التمثيل الغذائي ينطوي على رفض الكحول والأطعمة الدهنية - أنه يتجنب أمراض الأوعية الدموية والكبد.يجب أن يسهم نظام الحمية الغذائية للمريض في تقليل الأحماض الدهنية ، مما سيساعد على تقليل وزن الجسم.النظام الغذائي ليس مؤقتًا ولكنه مستمر مدى الحياة.
في وجود متلازمة التمثيل الغذائي ، من المهم للغاية تقليل استهلاك الدهون الحيوانية: لا يمكن تناول اللحوم إلا على أساس قليل الدسم وقليلة الدهون وبدون قشر.ومع ذلك ، يُسمح باستخدام أكثر من 6 مرات في الأسبوع.يجب أن يتكون أساس حمية المريض من الحبوب والخبز المصنوع من الدقيق والفواكه الطازجة ومنتجات اللبن الزبادي والمعكرونة المصنوعة من القمح القاسي والمكسرات والفواكه المجففة والفاصوليا.كمية السكر المسموح بها يوميًا - بحد أقصى 20 عامًا
