حمية لالتهاب البنكرياس في البنكرياس (حاد ومزمن): المنتجات المسموح بها والمحظورة ، مثال على قائمة أسبوعية
جدول المحتويات
يسمى التهاب البنكرياس التهاب البنكرياس ، والذي يمكن أن يحدث لأسباب مختلفة ، وأحيانًا لا تتعلق بأمراض الجهاز نفسه.تم تطوير أنظمة التغذية الخاصة لتخفيف الأعراض ومنع تكرار المرض.
يعتقد منذ فترة طويلة أن التهاب البنكرياس يسبب تعاطي الكحول.جاء هذا الانطباع الخاطئ لأنه تم اكتشافه ووصفه لأول مرة على سبيل المثال للأشخاص الذين يعانون من إدمان الكحول.ولكن من المعروف الآن أن مرحلتها الأكثر خطورة وحادة فيها لم يتم مواجهتها تقريبًا - فهي "امتياز" الأشخاص الذين لديهم موقف صحي تجاه المشروبات القوية.
يمكن أن ينتج التهاب البنكرياس عن الإفراط في تناول الطعام (يُعتبر الآن أيضًا شكلًا من أشكال الإدمان) ، أمراض أخرى في الجهاز الهضمي ، اضطرابات الغدد الصماء.بغض النظر عن المسببات ، شكل ومرحلة الدورة ، فإنه يعطل الهضم بشكل كبير ، ويهدد حالة نظام التمثيل الغذائي ، وأحيانًا - حياة المريض.بنيت التغذية في التهاب البنكرياس بشكل رئيسي على أساس البروتين (يتم هضم البروتينات من المعدة) وينطوي على طحن دقيق للطعام.
وظائف الجهاز
البنكرياس غير متجانسة في بنية ووظيفة أنسجته.الأساسيةجزء من خلاياه ينتج عصير البنكرياس - قلوي مركز مع وجود إنزيمات مذابة فيه (أو بالأحرى سلائفها غير النشطة).عصير البنكرياس يشكل الوسيلة الهضمية من الأمعاء.تلعب البكتيريا التي تعيش في أقسامها المختلفة دورًا مهمًا ولكن داعمًا.
كما تمر القناة الصفراوية الرئيسية عبر الأنسجة البنكرياسية.يؤدي من المرارة إلى الاثني عشر ، ويسقط عند مخرج في التجويف في القناة الرئيسية للغدة نفسها.نتيجة لذلك ، تدخل القلويات والإنزيمات والصفراء الأمعاء ليس بشكل منفصل ، ولكن في شكل "خليط" جاهز.
يتم أيضًا تجميع خلايا من نوع آخر داخل أنسجة الغدة.يطلق عليها اسم "العزلة" ، وهي لا تخليق القلويات بل الأنسولين ، وهو الهرمون المسؤول عن امتصاص الكربوهيدرات من الطعام.الحالات الشاذة في تطور أو تشغيل أو تدهور مثل هذه الخلايا (عادة ما تكون ذات طبيعة وراثية هي واحدة من سيناريوهات مرض السكري ، والثاني هو زيادة عدم حساسية خلايا الجسم للأنسولين الطبيعي الذي تنتجه.
أسباب المرض ]
في المرحلة الحادة ، يؤدي التهاب البنكرياس إلى انسداد القنوات الصغيرة من الغدة ، وبعد ذلك يستنزف عصير البنكرياس إلى الرئيسية ، وبعد ذلك - في تجويف الاثني عشر.ر قد تكون ناجمة عن أسباب التالية.
- حصى في المرارة، وهناك أمراض الكبد التهاب أو المرارة، الشذوذ تكوين الصفراء (هي سبب تعفن الدم، استقبالأدوية تصلب الشرايين والسكري وأمراض الكبد).
- العدوى.فيروسي (النكاف ، التهاب الكبد ، إلخ) أو طفيلي (داء الديدان الطفيلية).يؤثر العامل الممرض على خلايا الغدة ويسبب تورم الأنسجة ويضعف وظيفتها.
- الدواء.التأثيرات السمية لتصلب الشرايين والمنشطات وبعض المضادات الحيوية.
- الانحرافات في الهيكل أو الترتيب.يمكن أن تكون خلقيّة (موت المرارة ، القنوات الضيقة جدًا ، إلخ) أو المكتسبة (تندب بعد الجراحة أو الفحص المؤلم ، ورم).
غالبًا ما يمكن رؤية التهاب البنكرياس المزمن عند تناول مدمني الكحول ومرضى السكر "مع خبرة" لا تقل عن خمس سنوات.ما يهم هنا هو عملية المناعة الذاتية في الغدة التي تسبب الالتهابات أو استخدام الأدوية المضادة للسكري (الميتفورمين).لكنه يمكن أن يرافق أيضا مثل هذه الأمراض.
- علم الأمراض المعوية.وخاصة الاثني عشر ، بما في ذلك التهاب الاثني عشر (التهاب جدرانه) والتآكل.
- أمراض السفن.يجب أن تكون جميع الغدد مزودة بنشاط بالدم.لعبت دورًا خاصًا هنا عن طريق التشوهات الخلقية واضطرابات التخثر (الهيموفيليا ، الخثار).
- إصابات.اختراق الجروح والتدخلات والضربات الشديدة في البطن.
سبب التهاب البنكرياس هذا هو أقل شيوعًا من تشنج العضلة العاصرة Oddi ، والذي ينتهي بالاشتراك مع المرارة والقنوات البنكرياس.تقع مصرة أودي في مخرج الاثني عشر.عادة ، فإنه ينظم العرض "جزء" من عصير البنكرياس والصفراء في تجويفها ، ويسمح تقريباأوقفه في الفترة الفاصلة بين الوجبات وارفع بشكل حاد عندما يجلس شخص على طاولة.كما يمنع التدفق الخلفي للمحتويات المعوية جنبا إلى جنب مع مسببات الأمراض المختلفة (البكتيريا ، والمركبات الغريبة ، والديدان) في تجويف البنكرياس أو المرارة.
العضلة العاصرة لأودي ليست متقطعة مثل كل فواصل العضلات الملساء من هذا النوع.لفترة طويلة لم يكن هناك شيء مثل ضعف وظيفته في مجال الطب.تم استبداله بعدة "خلل الحركة الصفراوية" و "متلازمة ما بعد المرارة" "متلازمات" (المضاعفات الناتجة عن إزالة المرارة).في الواقع ، تشنجه نادر الحدوث فقط في الأداء الطبيعي للجهاز العصبي.لكنه غالبًا ما يصيبه باضطرابات عصبية أو نتيجة لتفعيل مستقبلات الألم - عندما يتضايق من خروج المرارة من الحجر ، هناك إصابة.
إن تقسيم أسباب التهاب البنكرياس الحاد والمزمن مشروط ، لأن الأول ، حتى مع العلاج النوعي ، في الغالبية العظمى من الحالات ينتقل إلى الثانية.وما "يغذي" بعد القضاء على العوامل السببية - غير واضح.في بعض الحالات (حوالي 30 ٪) لشرح ظهور التهاب البنكرياس في المريض يفشل في أي من هذه العمليات.
علامات
يبدأ التهاب البنكرياس الحاد ويرافقه ألم لا يطاق (حتى فقدان الوعي) بألم في جميع أنحاء البطن العلوية ، تحت الضلوع.لا يزيلها التشنّج ، ومسكنات الألم ، والمضادات الحيوية ، ولا تساعد العقاقير الشائعة "من القلب" - "كورفالول" ، النتروجليسرين.الأكل الزائد لن يخفف الألم أيضًا- هناك حاجة للطبيب هنا ، وليس اتباع نظام غذائي.عادة ، وإن لم يكن دائمًا ، لاحظت تشعيعه للأعلى ، في منطقة القلب ، تحت الترقوة ، العمود الفقري الصدري ، بسبب أن المرضى قد يخلطون بين أعراض التهاب البنكرياس وبين النوبة القلبية أو تفاقم هشاشة العظام.يتم تسهيل ذلك من خلال ردود الفعل المتتالية للجسم على مصدر إزعاج القوة الحرجة:
- يقفز من ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم وانخفاض ضغط الدم ممكنان على حد سواء) ؛
- فشل في معدل ضربات القلب ؛
- الإغماء ؛
- عرق بارد ولزج.
السمة المميزة لالتهاب البنكرياس هي البراز السائل - براز طري يحتوي على شظايا ودهون غذائية شبه هضمية.يظهر في غضون ساعات من ظهور المرض.بحلول نهاية اليوم الأول يصبح ملحوظا وتغير لون البراز مع البول.Normal B هو اللون الأصفر-البني الذي يلطخ البيليروبين من الصفراء التي حدث بها الهضم.وبسبب انسداد القناة ، فإنه لا يدخل الأمعاء.في اليوم الثاني أو الثالث ، يصاب المريض بالانتفاخ "مص تحت ملعقة وقيء على شكل أطعمة دسمة أو حار.
يحدث التهاب البنكرياس المزمن أيضًا مع الألم ، ولكن ليس واضحًا.يمكن أن تتكثف في غضون ساعة بعد الابتلاع ، خاصةً إذا كان غير مناسب - بارد ، مقلي ، مدخن ، دهني ، حار ، يليه الكحول.يتفاقم الألم في موقف ضعيف ، وضعف الهضم يصل إلى عسر الهضم (عندما يتم الحصول على المواد الغذائية دون تغيير تقريبا بدلا من البراز).
واحدة من أبرز ضحايا التهاب البنكرياس الحاد (كثيروالتهاب الأقنية الصفراوية - التهاب القنوات الكبدية.هم أنفسهم يمكن أن يسبب التهاب البنكرياس بسبب تحص صفراوي لديهم ، ولكن غالبا ما تتشكل في ترتيب عكسي نتيجة لذلك.
يسبب الالتهاب المتكرر المزمن في الأنسجة الغدية ندبات وفقدان الوظيفة.قصور تدريجي في الهضم المعوي أمر لا مفر منه.ولكن بشكل عام ، يمكنك العيش مع التهاب البنكرياس لمدة 10-20 سنة أخرى.يتأثر تشخيص مسار المرض ونوعية الحياة والعمر المتوقع للمريض بعدة "انحرافات" عن النظام الغذائي ونوعه ، وخاصة في كل ما يتعلق بالمشروبات الكحولية.
العلاج بالنظام الغذائي
غالبًا ما تتطلب المرحلة الحادة من المرض إزالة السموم العاجلة ، والمضادات الحيوية (عادةً طيف عريض ، كما هو الحال في تحديد نوع الممرضفي بعض الأحيان) وأحياناالجراحة.من الضروري إذا كان سبب المرض هو تشنج العضلة العاصرة لأودي ، عالقًا في حجر القناة أو عائقًا آخر (ورم).عند الانتهاء ، يجب أن يكون أساس العلاج حمية علاجية خاصة.
كأساس ، عادة ما يأخذ أطباء الجهاز الهضمي الحمية رقم 5 ، التي طورها مانويل بيفزنر في العصور السوفيتية للمرضى الذين يعانون من التهاب المرارة وغيرها من الأمراض التي تعقد عملية تخليق وتدفق الصفراء.ولكن في وقت لاحق قام المؤلف نفسه بتغييره ، مما أدى إلى اتباع نظام غذائي رقم 5 ص.
أحكام عامة
بالنسبة للبالغين المصابين بأمراض حادة ، يكون الجدول 5 ص بدون احتراق ميكانيكي مناسبًا - لا يحتاج إلى سحق الطعام إلى كتلة متجانسة.وغالبًا ما تكون قائمة الأطفال مصنوعة من الأطعمة التي تم مسحها.هناك العديد من القواعد العامة الإلزامية في النظام الغذائي أثناء تفاقم التهاب البنكرياس المزمن (خاصة في الأيام الثلاثة الأولى من بدايته) وفي المرحلة الأولى الحادة.
- البساطة.يجب أن تكون وصفات الأطباق بسيطة قدر الإمكان - لا يوجد ثدي محشو وسلطات لحوم ، حتى لو كانت جميع المكونات في تركيبتها "ملائمة" بشكل منفصل في النظام الغذائي.
- مجاعة كاملة في الأيام الأولى.مع تفاقم الأمراض ، يتم تعيين الجوع.وهذا هو ، فقط مشروب قلوي دافئ ودعم الحقن في الوريد (الفيتامينات والجلوكوز وكلوريد الصوديوم).
- فقط للخياطة ، الغليان (في الماء ، على البخار).طرق أخرى للخبز وتحميص الجداول №№ 5 و 5п لا توفر.
- الحد الأدنى من الدهون.خاصة إذا كان الهجوم مصحوبًا (أو تسبب)التهاب الأقنية الصفراوية ، التهاب المرارة.يجب تقييد الدهون النباتية والحيوانية بشكل متساوٍ لأنها تقسمهما بنفس عامل الصفراء.في يوم واحد لا يمكن أن تستهلك أكثر من 10 غرام ، ولكن بأي نسبة.
- لا توجد بهارات.خصوصا حار وحار.
- لا المكسرات.البذور ممنوعة أيضًا.هذه الأنواع من الأطعمة غنية بالزيت النباتي وهي شديدة الصلابة بحيث لا يمكن تناولها حتى على شكل مسحوق.
- ملح حسب الرغبة.استهلاكها لا يؤثر بأي شكل من الأشكال على مسار علم الأمراض ، فإن معدل الملح اليومي لا يزال كما هو عند الأشخاص الأصحاء - ما يصل إلى 10 غرام يوميًا.
- ألياف أقل.هذا هو موضع تقدير عادة من قبل خبراء التغذية والأفراد الذين يعانون من مشاكل في الجهاز الهضمي عندما يقتصر التهاب البنكرياس بشدة على الاستهلاك.سر تأثيره "السحري" على الأمعاء هو أن الألياف لا يتم هضمها ، ولا يتم امتصاصها وتهيج مختلف أقسام الأمعاء ، وتحفز التمعج وإفراز الماء.تساعد الألياف على تكوين مادة برازية ، حيث يتم عرضها دون تغيير.في التهاب البنكرياس ، كل هذه الخصائص للألياف تزيد من سوء الحالة.يمكنك أن تأكل فقط الغنية بالنشا واللب ، ولكن الفقراء نسبيا في الجزر والألياف الصلبة والصلصة والبطاطس والقرع.يحظر الملفوف الأبيض والأحمر ، ولكن يمكن أكل القرنبيط (يتم استبعاد النورات والأغصان والعقل) فقط.
- أجزاء صغيرة.هناك ، كما كان من قبل ، ثلاث مرات في اليوم من إجمالي وزن نصف كيلوغرام أو أكثر ، مع أمراض البنكرياس أمر مستحيل.يجب أن يكون ما لا يقل عن خمس وجبات في اليوم ، وإجمالييجب ألا يتجاوز وزن جميع المنتجات المستهلكة في وقت واحد 300 غرام.
- حظر الماء الفوار والقهوة والكحول والمشروبات الكحولية.من الأفضل استبعاد هذه المشروبات من نظامك الغذائي إلى الأبد.ولكن إذا لم يتم الإعجاب بهم ببساطة أثناء مغفرة ، فهي ممنوعة منعا باتا عندما تفاقمت.
الخضروات الحمضية (مثل الطماطم) ، وكذلك جميع التوت والفواكه محظورة.وسوف تحفز إفراز الصفراء.يجب أن يكون التركيز في التغذية على منتجات الألبان غير الحمضية وقليلة الدسم والروبيان والبيض (كل يوم ، وليس خامًا أو مقليًا).كمصادر للكربوهيدرات تستخدم الحبوب المسحوقة ، الحنطة السوداء والأرز والشوفان.
مثال على القائمة
يجب أن تحتوي قائمة حمية التهاب البنكرياس على ما يكفي من البروتين والكربوهيدرات.ولكن من الأفضل تجنب "التمثال" مع الأخير من خلال الحد من إضافة السكر والعسل في المشروبات والأطباق.من الضروري أن تدرج في كثير من الأحيان في الحنطة السوداء الحمية - عصيدة مفضلة لمرضى السكر ، لأنه يتكون من الكربوهيدرات المعقدة.يمكن استبدال السكر بعوامل السكري - الفركتوز ، إكسيليتول والسوربيتول (عند إضافتهم إلى الأطباق الساخنة ، فإنها تعطي مذاقًا غير سار) ، الأسبارتام.النظام الغذائي في وقت يكون فيه التفاقم أو الالتهاب الأولي للبنكرياس في تراجع قد يبدو هكذا.
الاثنين
- الإفطار الأول.صدر دجاج مسلوق هريس.يفرك الأرز.
- الإفطار الثاني.شرحات السمك على البخار.
- الغداء.حساء الأرز على مرق الدجاج ، ونصف المخفف بالماء.جيلي الحليب.
- منتصف النهار.أمليت من بيضتين.
- العشاء الأول.كرات لحم الدجاج(اللحم المفروم مع الأرز).الحنطة السوداء المبشور مع ملعقة الحلوى من الزيت.
- العشاء الثاني.جبنة حامضة سريعة ، توضع في خلاط مع ملعقة صغيرة من القشدة الحامضة.
الثلاثاء
- الإفطار الأول.دقيق الشوفان.القرنبيط المسلوق.
- الإفطار الثاني.لحم البقر قليل الدسم مع الزبدة.الشاي مع الحليب والعديد من فتات الخبز المنقوع فيه.
- الغداء.حساء السمك قليل الدسم مع الأرز والماء.الحليب أو هلام الفاكهة بدون فاكهة.
- منتصف النهار.معجون الجبنة مع الكريما الحامضة.
- العشاء الأول.سوفليه البخار مع صدر الديك الرومي.سحق الحنطة السوداء السائل.
- العشاء الثاني.هريس الروبيان المسلوق مع الأرز المسلوق.
الأربعاء
- الإفطار الأول.كرات اللحم السمك مع الأرز (طحن الأرز مع السمك).هريس الجزر المطبوخ.
- الإفطار الثاني.ملعقتان من الجبن قليل الدسم المبشور.
- الغداء.شوربة من دقيق الشوفان المهروس ومرق الدجاج المخفف والثدي المهروس.معجون الجبن مع القشدة الحامضة.
- منتصف النهار.العديد من النورات من القرنبيط المسلوق.
- العشاء الأول.المعكرونة المبشورة مع الجبن.عجة على البخار مع اثنين من البيض.
- العشاء الثاني.عصيدة اليقطين.الشاي مع عدد قليل من الجرش الأبيض غارقة في ذلك.
الخميس
- الإفطار الأول.كوسة هريس.شرحات بخار الدجاج.
- الإفطار الثاني.ملعقتان من الجبن قليل الدسم المبشور.
- الغداء.شوربة البطاطا المهروسة بالزبدةهريس لحم قليل الدسم.
- منتصف النهار.سوفليه معصدر الديك الرومي.
- العشاء الأول.الحنطة السوداء.سوفلي سمكة قليلة الدسم.
- العشاء الثاني.عصيدة اليقطين الجزرة.
الجمعة
- الإفطار الأول.معجون الجبن مع القشدة الحامضة.كوسة هريس.كرات لحم الدجاج (طحن الأرز ، مثل اللحم)
- الإفطار الثاني.بطاطس مهروسة بالزبدة
- الغداء.حساء الحليب مع المعكرونة مختلطة.أمليت من بيضتين مقرونة بالجبن المبشور.
- منتصف النهار.العديد من النورات القرنبيط.بودنغ الأرز.
- العشاء الأول.جمبري مفروم بصلصة كريما حامضةهريس الحنطة السوداء.الشاي مع الخبز المحمص الأبيض.
- العشاء الثاني.هريس الجزر.الحليب أو هلام الفاكهة بدون فاكهة.
السبت
- الإفطار الأول.عصيدة اليقطين.سوفليه لحم البقر.
- الفطور الثاني.كرات اللحم
- الغداء.حساء الأرز على مرق الدجاج ضعيف مع اللحم المفروم.معكرونة مع الحليب
- منتصف النهار.دقيق الشوفان.
- العشاء الأول.لحم البقر قليل الدسم مع الزبدة.البطاطس المهروسة.
- العشاء الثاني.عصيدة الجزر القرع.الشاي مع العديد من الجرش الأبيض
الأحد
- الإفطار الأول.معجون الجبن مع القشدة الحامضة.عجة.
- الإفطار الثاني.كوسة تحت معطف الجبن.الشاي مع الحليب والجرش الأبيض
- الغداء.حساء الحنطة السوداء على مرق اللحم المخفف مع اللحم البقري المسلوق.سوفليه البخار مع صدر الديك الرومي.
- منتصف النهار.الشوفان المجروش
- العشاء الأول.البطاطس المهروسة.شرحات الدجاج.
- العشاء الثاني.بودنج الجبن والأرز.
النظام الغذائي في
