النظام الغذائي لداء الحماض الكيتوني في الأطفال - قوائم الطعام والقواعد ، الشرب في مراحل مختلفة من المرض

"طفلك لديه الأسيتون" - حوالي 50 ٪ من الآباء سمعوا هذه العبارة.الحماض الكيتوني سببه أسباب مختلفة ، ولكن لأي مسببات لمرض متلازمة ، تحتاج الأمهات والآباء إلى الاستجابة بشكل عاجل لمنع تطور الغيبوبة.يجب أن يولي الأطفال المعرضون لنقص أسيتون الدم اهتمامًا خاصًا للتدابير الوقائية - التمسك بنظام غذائي وتعيش نمط حياة صحي.

ما هو الحماض الكيتوني

هذا مركب معقد للأعراض يقوم على أساس الزيادة في حموضة الدم الناتجة عن نمو أجسام الكيتون (مجموعة من المنتجات الأيضية).يستقبل الجسم معظم طاقته من الجلوكوز بالأنسولين.إذا لم يؤد الأنسولين وظيفته أو غيره من الكربوهيدرات والتمثيل الغذائي للدهون ، فإن مصدر الطاقة هو الدهون.تنقسم إلى جزيئات ، فإنها تطلق في أجسام كيتون الدم التي تزيد من الحموضة.ويصاحب هذه العملية الكثير من الأعراض المؤلمة حتى تطور الغيبوبة الكيتونية.

الأسباب

الحماض الكيتوني عند الأطفال يختلف إلى حد ما عن نفس الحالة لدى البالغين.هذا يرجع إلى خصائص الكائن الحي المتنامي ، نشاط الطفل.تعتمد أسباب متلازمة الأسيتون على نوعه:

• الحماض الكيتوني غير السكري.وهو ناتج عن عوامل خارجية لا علاقة لها باضطرابات البنكرياس.الأسباب الرئيسية:
  1. النظام الغذائي غير المتوازن: الاستهلاك المفرط للدهون أو الكربوهيدرات سهلة الهضم ، فترات راحة طويلة بين الوجبات ؛
  2. تغير مفاجئ في التغذية ؛
  3. الأمراض المعدية في الجهاز البولي والجهاز التنفسي.
  4. الإجهاد والتعب.
  5. الأمراض المزمنة: آفات الكبد ، الفشل الهرموني ، الالتهابات ؛
  6. ارتجاج ؛
  7. الإفراط في الإثارة ؛
  8. صدمة ، عملية جراحية.
• الحماض الكيتوني السكري.ويرتبط مع تطور مرض السكري من النوع 1 في الأطفال.الأسباب الرئيسية لنزيف السكري السكري هي:
  1. نقص الأنسولين في حالة مرض السكري غير المشخص ؛
  2. جرعة منخفضة من الأنسولين مع علاج الصيانة ؛
  3. حقن الأنسولين المفقودة ، إعطاء هرمون خاطئ.
  4. نقص الرقابة الأبوية على مرض السكري ؛
  5. حاجة إضافية للأنسولين: الالتهابات ، الجراحة ، تناول بعض الأدوية ، الإجهاد.

الحماض الكيتوني عند الأطفال عبارة عن مجمع أعراض يتطور بسرعة.يتطور من بضع ساعات إلى عدة أيام.العوامل التالية تساهم في تراكم أجسام الكيتون في الدم:

• المجاعة ؛
• الإفراط في تناول الطعام ؛
• الجفاف.
• زيادة النشاط البدني.
​​

الأعراض

في البداية ، هناك علامات رئيسية تشير إلى بداية عملية تحمض الدم.إذا اتخذ الآباء في هذه المرحلة تدابير لوقف الحماض الكيتوني ، فإن الطفل سريعًاسيتم تصحيحه.الأعراض الأولية لنقص أسيتون الدم:

• الضعف والتعب.
• فقدان الوزن في النظام الغذائي العادي ؛
• صداع ، دوخة ؛
• جفاف الجلد والجفاف.
• عطش قوي ؛
• حمى ؛
• التبول السريع.

مع تفاقم الحالة ، تحدث وجع وتوتر في البطن وآلام في المعدة والغثيان والقيء والإسهال أو الإمساك.من الفم ومن الجلد تأتي رائحة الأسيتون ، الخدين وردي مشرق.يصبح الأطفال سريع الغضب والعصبي وينامون أكثر.التنفس صاخبة وعميقة.في حالة عدم وجود علاج ، يوجد قيء متعدد مهووس ، وهناك إهمال في الفضاء ، ويتم تقليل كمية البول المخصصة - وهذه علامات على غيبوبة كيتونية.في أقصى تركيز لهيئات الكيتون في الدم يأتي غيبوبة.

يعاني المواليد الجدد الذين يعانون من متلازمة الأسيتون من أعراض مثل الأطفال الأكبر سناً.الفرق في معدل تطور الحماض الكيتوني - علامات مجمع متلازمة يزيد في غضون ساعات قليلة.أسباب هذه الحالة عند الأطفال حديثي الولادة هي مرض السكري ، النوع الأول من السكر في الدم ، نسبة السكر في الدم ، بيلة حامض الميثيلالموني ، الحماض اللبني.في بعض الأمراض بالإضافة إلى الأعراض المذكورة أعلاه ، يعاني الأطفال من انخفاض ضغط الدم في العضلات ، مما يؤدي إلى إبطاء الفخذ.

التشخيص

في الحماض الكيتوني ، يتم إجراء العديد من الاختبارات المعملية وفحص الأطفال.يصف الطبيب الإحالة للاختبارات التالية:

• تحليل عام للبول والدم ؛
• حموضة الدم(PH)؛
• مستوى أجسام الكيتون في الدم ؛
• دراسة أيونات الدم ؛
• مستويات السكر.

إذا كشف الفحص الطبي عن أكثر من 12 مليمول /لتر من الجلوكوز و 3 مليمول /لتر كيتون في الدم ، فإن الرقم الهيدروجيني أقل من 7.3 ، يتم تشخيص الحماض الكيتوني.يمكن علاج الشكل الخفيف غير السكري من المتلازمة على أساس العيادات الخارجية.يتم إجراء علاج الحماض الكيتوني السكري في المستشفى ، وإذا كانت المرحلة معتدلة وشديدة - في وحدة العناية المركزة.يتم استعادة الطفل إلى الحموضة الطبيعية للدم ، وتدار قصيرة الأنسولين ، ويشرع نظام غذائي خاص.

التغذية التي تحتوي على نسبة عالية من الأسيتون عند الأطفال

بعد تشخيص "الحماض الكيتوني غير السكري" (في حالة وجود شكل من أشكال السيطرة على مرض السكري من قبل أخصائي) الآباء بحاجة إلى إنشاء نظام الشرب السليم للطفل.هذا مهم لاستعادة توازن الماء بالكهرباء.أفضل مشروب للأطفال الذين يعانون من الحماض الكيتوني:

• الجلوكوز في الأمبولات - عند ظهور العلامات الأولى ، يجب إعطاء الطفل 5 مل من محلول الجلوكوز بنسبة 40 ٪ ؛
• كومبوت الفاكهة المجففة - زيادة نسبة السكر في الدم ؛
• تسريب الزبيب - مصدر الفركتوز سهل الهضم (1 ملعقة كبيرة. زبيب مع كوب مر من الماء المغلي ويصر 15-20 دقيقة) ؛
• مياه قلوية معدنية (بورجومي ، إسنتوكي رقم 4 أو رقم 17) - تحييد الأجسام الكيتونية ؛
• حلول بالكهرباء للإماهة الفموية (Regidron).

في المرحلة الحادة من المتلازمة ، يرفض المرضى تناول الطعام ويجب ألا يصر البالغون على الأكل.في الأيام الأولى من النظام الغذائي مع الحماض الكيتونيفي الأطفال ، فإنه ينطوي فقط على استخدام السوائل.لوائح الشرب:

1. تقدم للمريض المشروبات الدافئة فقط (36-37 درجة مئوية).
2. للتقيؤ المتكرر ، أعد ملئ كل 10-15 دقيقة بـ 10 مل ، والجرعات الصغيرة لن تسبب القيء المتكرر ، والاستخدام المتكرر للسوائل سيمنع الجفاف.
3. يجب أن يكون الشاي ، والحقن ، والشرايين في الحماض الكيتوني الحلو ، ولكن يجب ألا يتجاوز الحد الأقصى المسموح به من الجلوكوز: يمكن استخدام 5 ملغ لكل 1 كجم من وزن الجسم يوميًا.

لا تقدم الطعام إلا للطفل عندما يريد /هي تناول وجبة خفيفة.يتطلب اتباع نظام غذائي مع الأسيتون في بول الأطفال القواعد التالية:

• يجب أن تكون التغذية كسرية: كل 2-3 ساعات تقدم للمريض طبق أحادي المكون ، ويبلغ حجمه 100 متر ؛
• يجب طهي الحمية على النظام الغذائي أو طبخها أو طبخها على البخار ؛
• عشاء خفيف في موعد لا يتجاوز 6 مساءً إلى 7 مساءً ؛
• في وقت النوم ، يمكن للأطفال الذين يعانون من الحماض الكيتوني شرب كوب من منتجات الألبان قليلة الدسم ؛
• يجب تضمين الخضروات ذات المحتوى العالي من الألياف في القائمة ؛
• يجب إعطاء اللحوم والأسماك في شكل سوفلي ، كرات اللحم ، كرات اللحم.

المنتجات المسموح بها والمحظورة

النظام الغذائي لداء الحماض الكيتوني عند الأطفال ليس متنوعًا للغاية.يجب أن تكون جميع المنتجات سهلة الهضم.عند إعداد النظام الغذائي ، يجب مراعاة أذواق المريض.تحتوي القائمة على الطعام التالي:

• الحليب ومنتجات الألبان غير المحلاة التي تحتوي على نسبة دهون تصل إلى 5 ٪ ؛
• عصيدة: الأرز واللؤلؤ والشوفان والقمح والذرة (يجب أن تكون سائلة ومسلوقة) ؛
• خضروات: قرع ، بنجر ،البطاطس ، الكوسة ، الجزر ، الملفوف ، الخيار الطازج ، الخضر ؛
• شوربة الخضار والحليب ؛
• الفواكه الحلوة والتوت: التفاح الأحمر والكمثرى والبطيخ والبطيخ والخوخ والخوخ وغيرها ؛
• بيض الدجاج المسلوق (ليس أكثر من جهاز كمبيوتر واحد في اليوم) ، بيض السمان ؛
• لحم هزيل: أرنب ، ديك رومي ، دجاج ، لحم بتلو ؛
• الأسماك البحرية قليلة الدسم: بولاك ، نمر ، سمك المفلطح ؛
• طحالب بنية وخضراء ؛
• مكسرات ، بسكويت غير محلى ، بسكويت خبز أبيض.

في نظام الحماض الكيتوني ، هناك الأطعمة التي يمكن أن تستهلك ، ولكن في أجزاء صغيرة عدة مرات في الأسبوع.قائمة الطعام المقيدة:

• المعكرونة ، منتجات المخابز الخالية من الخميرة الحلوة إلى حد ما ؛
• كريمة حامضة ، جبنة قليلة الدسم ؛
• موز ، برتقال ، يوسفي ، كيوي ، تمور ، تين.
• الحلويات الطبيعية: المربى ، العسل ، الفصيلة الخبازية ، الهلام ، مربى البرتقال.

إيلاء اهتمام خاص لقائمة المنتجات المحظورة.يتم التخلص من جميع الأطعمة ذات السعرات الحرارية العالية ، التي يصعب هضمها والأطعمة الدهنية.في النظام الغذائي مع الحماض الكيتوني ، يجب ألا يأكل الأطفال الأطعمة التالية:

• اللحوم والدهون الدهنية ؛
• منتجات ثانوية ؛
• مرق اللحم والسمك.
• منتجات مدخنة ، سلع معلبة ، مخلل ؛
• منتجات الألبان الدهنية ؛
• المأكولات البحرية.
• طماطم ، باذنجان ؛
• بقدونس ، حميض ، سبانخ ؛
• فطر ؛
• التوت والفواكه الحامضة.
• من البقوليات ؛
• معجنات ، حلوة جداً ، خبز طازج ؛
• منتجات نصف جاهزة ، وجبات سريعة ؛
• عصائر مغلفة ، صودا ، قهوة ، مرق ثمر الورد.

النظام الغذائي مع الأسيتون عالية في الأطفال

الهدفالتغذية في الحماض الكيتوني - استعادة القوة بعد المرض وإزالة الكيتونات.يجب أن يكون إطعام الأطفال طعامًا سهلاً حتى لا يؤدي إلى إجهاد لا لزوم له على الجهاز الهضمي.لمدة 7-10 أيام من النظام الغذائي استبعاد الدهون ، والحد من البروتينات وإضافة الكربوهيدرات سهلة الهضم (وليس السكر).بدلا من السكر إعطاء السوربيتول ، إكسيليتول.إذا كان تناول الطعام أمرًا مستحيلًا ، فسيظهر للمريض حقنة من السوائل و 5٪ محلول جلوكوز.

في المنزل ، يتم التحكم في مستويات الأسيتون بواسطة شرائط عباد الشمس.تحتاج عدة مرات في اليوم إلى جمع بول طازج في الجرة ، وإسقاط شريط الاختبار هناك ، وانتظر حدوث رد الفعل.ثم قارن بين لون المؤشر والمقياس الموجود على العبوة.يحتاج الأطفال الذين لديهم تركيزات مختلفة من الكيتونات إلى نظام غذائي مختلف:

• 0.5-1.5 مليمول /لتر (+): مرحلة سهلة.يجب إعطاء الطفل المزيد من السوائل ، وإزالة الأطباق الدهنية من القائمة.يتم العلاج في المنزل.
• 2-4 مليمول /لتر (++): المرحلة المتوسطة.يظهر صبي أو فتاة حمية سهلة.من الضروري استبعاد الزيتية الحادة وإعطاء الشراب القلوي والجلوكوز.إذا تفاقمت الحالة ، فإن علاج المرضى الداخليين مطلوب.
• 5-10 مليمول /لتر (+++): خطوة شديدة.المستشفى الإلزامي ، أظهرت اتباع نظام غذائي صارم لمتلازمة الأسيتونيم.

في الغيبوبة الكيتونية

في اليوم الأول ، يعاني المريض من القيء المتكرر والإسهال وضعف الصحة.في الفترة الحادة ، يظهر للطفل مشروب غزير فقط.بعد توقف نوبات التقيؤ وتثبيت درجة الحرارة ، يبدو النظام الغذائي كما يلي:

• اليوم 1: الخبز محلي الصنعخبز أبيض /رمادي ، الكثير من الكربوهيدرات السائلة سهلة الهضم (المأكولات البحرية ، السميد ، العسل ، المربى).
• اليوم الثاني: تضاف البطاطس المهروسة ، مرق الأرز ، التفاح المشوي ، دقيق الشوفان ، الحليب ، الخبز ، الجبن الخالي من الدسم ، اللبن الزبادي إلى النظام الغذائي في اليوم السابق.
• يوم 3: عصيدة مسلوقة.
• اليوم الرابع: حساء الخضار الخفيف بدون مكونات ثقيلة.

بعد التخلص

في اليوم الخامس بعد الحماض الكيتوني ، تعود حالة الطفل إلى حالته الطبيعية وتحسن الشهية.يجب توسيع النظام الغذائي ضمن قائمة المنتجات المسموح بها.يمكن إطعام الأطفال على نظام غذائي من القائمة التالية:

الوقاية

يحتاج الأطفال المصابون بداء السكري والأمراض المزمنة التي تسهم في الحماض الكيتوني إلى مراقبة خاصة لحالتهم الصحية.تدابير وقائية